Adenoidų ir tonzilių šalinimo operacijos vaikams: kada būtina jas atlikti?

Adenoidus ir tonziles turi visi gimę vaikai, tačiau jos didėti pradeda kiek vėliau – sulaukus 1,5 metų.
Padidėję adenoidai ir tonzilės vaikams gali lemti miego apnėjos, knarkimo atsiradimą, kvėpavimo per
nosį pasunkėjimą, nuolatinį kvėpavimą per burną ar netgi klausos problemas. Pastebėjus šiuos
sutrikimus, galima atlikti adenoidų ar tonzilių šalinimo operacijas, kurios padės užkirsti kelią
rimtesniems susirgimams. Vilniaus „Kardiolitos klinikų“ Ausų, nosies ir gerklės ligų (LOR) centro
gydytoja otorinolaringologė Vaiva Mickevičienė pažymi, kad adenoidai dažniausiai operuojami
ikimokyklinio ir pradinių klasių amžiaus vaikams, kadangi tuo metu šių audinių augimo greitis
intensyviausias.
„Adenoidai, kitaip vadinami ryklės migdolu, yra limfoidinio audinio sankaupa nosiaryklėje. Kartu su
tonzilėmis ir kitomis panašią funkciją atliekančiomis struktūromis, adenoidai formuoja Waldeyer‘io
limfoadenoidinį žiedą, kuris veikia kaip infekcijos vartai, kurie pirmiausia kontaktuoja su infekcijų
sukėlėjais ir gamina ląsteles kovai su infekcija“, – pasakoja V. Mickevičienė.

Adenoidai lemia kvėpavimo bei klausos sutrikimus
Tėvai kreipiasi į gydytojus, kai vaikai pirmais ar antrais darželio metais itin daug serga – dažniausiai tokiu
atveju vyrauja klaidingas įsitikinimas, kad dėl to kalti adenoidai. Tačiau jie daugiausia problemų sukelia,
kai stipriai padidėja – tai lemia ir jų natūralus augimas, ir infekcijų dažnis.
„Adenoidams žymiai padidėjus, pasunkėja vaiko kvėpavimas per nosį, burna būna dažnai pražiota net ir
ne slogos metu, miegant, atsiranda knarkimas ar miego apnėjos, kurios tapo dažniausia adenoidų
operacijų priežastimi visame pasaulyje. Tokie sutrikimai kaip nuolatinis prasižiojimas per kurį laiką lemia
ryškius sąkandžio pokyčius, kurie, uždelsus atlikti operaciją, išlieka“, – aiškina gydytoja
otorinolaringologė.
Dideli adenoidai taip pat gali blokuoti nosiaryklines ausų angas, tokiu atveju sutrinka ventiliacija
vidurinėje ausyje ir kinta slėgis bei kaupiasi skystis, dėl kurio užgula ausis ir pablogėja klausa. Tokius
trumpalaikius sutrikimus tėvai pastebi ir slogų metu, kai vaikas pradeda perklausinėti, kas jam sakoma,
ar negirdi net šaukiamas. Dažniausiai jie praeina savaime, pasibaigus slogai. Tačiau, jei klausos
pablogėjimas trunka kelis mėnesius arba kartojasi itin dažnai, rekomenduojama adenoidus šalinti kaip
pagrindinę ausies patologijos priežastį.

Tonzilių šalinimas gali padėti išvengti lėtinių ligų
Nors, augant vaikui, kartu su adenoidais didėja ir tonzilės, pasitaiko, kad pastarosios padidėja ryškiau ir
tarpas tarp jų lieka nedidelis bei susiaurėja burnos plyšys liežuvio gale. Tokiu atveju atsiranda knarkimas,
miego apnėjos, sunkesniais atvejais pakinta artikuliacija, vaikas vengia kieto, sunkiau sukramtomo
maisto. Esant tokiems pakitimams, rekomenduojama tonziles mažinti arba šalinti.
„Pilnas tonzilių pašalinimas rekomenduojamas, kai diagnozuojamas lėtinis tonzilitas. Jis gali būti
nustatomas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Esant lėtiniam tonzilitui, tonzilės laikomos infekcijos
židiniu, o pasikartojanti liga susijusi su didesne atokiųjų komplikacijų (sąnarių, širdies, inkstų) pažeidimo
rizika“, – aiškina „Kardiolitos klinikų“, kuriose dirba vieni geriausių gydytojų Lietuvoje, gydytoja
otorinolaringologė.
V. Mickevičienė atkreipia dėmesį, kad nepasireiškus lėtiniam tonzilitui, o esant tik padidėjusioms
tonzilėms, ikimokyklinio amžiaus vaikams jos dažniausiai yra mažinamos, nešalinamos pilnai, kadangi yra
reikalingos kaip imuninės sistemos dalis. Vyresniame amžiuje ar suaugusiam žmogui padidėjusios
tonzilės dažniausiai šalinamos pilnai.

Pacientas grįžti namo gali tą pačią dieną po operacijos
Adenoidų šalinimo operacija yra dažniausiai vaikams atliekama operacija ne tik Lietuvoje, bet ir
pasaulyje. Operacija nereikalauja itin sudėtingo pasiruošimo ir yra dienos chirurgijos paslauga, kuomet
pacientas namo išleidžiamas tą pačią dieną.
„Operacija atliekama taikant bendrinę nejautrą ir trunka dažniausiai iki pusvalandžio. Jos metu
pašalinamas adenoidų audinys, sustabdomas kraujavimas, burnoje nelieka jokių tvarsčių, drenų ar siūlų.
Pabudus po operacijos rekomenduojama negerti ir nevalgyti, o praėjus kelioms valandoms, mažieji
pacientai dažniausiai jaučiasi įprastai. Jei jaučiamas minimalus skausmas, jis įprastai numalšinamas
geriamais nuskausminamaisiais vaistais“, – pasakoja otorinolaringologė V. Mickevičienė.
Nors tonzilių šalinimo operacija užtrunka tik truputį ilgiau nei adenoidų ir yra priskiriama dienos
chirurgijos paslaugoms, tačiau ji yra kiek sudėtingesnė. Anot gydytojos, po operacijos lieka dvi atviros
žaizdos buvusioje tonzilių vietoje, todėl pooperacinis laikotarpis šiek tiek sunkesnis – jaučiamas ilgiau
trunkantis ir stipriau išreikštas skausmas, o gijimas trunka mažiausiai 2 savaites.

Svarbu laikytis rekomendacijų
Pašalinus adenoidus bei atlikus tonzilių mažinimo operaciją, itin griežtų rekomendacijų nėra. Prašoma
savaitę arba dvi po operacijos riboti fizinį krūvį, tačiau veikla namuose gali išlikti įprasta. Po operacijos
galima eiti į lauką, tačiau rekomenduojama vengti kontaktų, kurie galėtų būti infekcijų šaltiniai, todėl
geriau darželio ar mokyklos savaitę nelankyti.
Po tonzilių visiško šalinimo operacijos režimas yra griežtesnis – kraujavimo rizika didesnė, todėl dvi
savaites rekomenduojama speciali dieta, griežtai nurodoma vengti stipraus ir intensyvaus fizinio krūvio,
karštų patalpų, negalima skristi lėktuvu ar toliau keliauti.
Dažnai pacientai mano, kad pašalinus tonziles ar adenoidus, bus dažniau sergama peršalimo ligomis –
nuo seno gajus mitas, kad atlikus tonzilių šalinimo operaciją infekcija nesulaikoma burnoje, o visada
leidžiasi į kvėpavimo takus ir sukelia bronchitus. Anot gydytojos, dėl to baimintis nereikėtų.
„Jei tonzilių operacija atliekama pagal visas indikacijas, t. y. jei tonzilės iš tiesų yra infekcijos židinys, o
tonzilitai yra dažnai pasikartojantys, šiuos audinius šalinti būtina, kadangi savo apsauginės funkcijos jos ir
taip jau nebeatlieka“, – aiškina „Kardiolitos klinikų“ gydytoja otorinolaringologė V. Mickevičienė.
„Kardiolitos klinikoms“ priklauso 6 klinikos Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje, Šiauliuose ir Utenoje, kuriose
dirba apie 700 aukščiausios kvalifikacijos gydytojų. Klinikos teikia 45 medicinos sričių paslaugas tiek
Lietuvos, tiek iš užsienio šalių atvykstantiems klientams. Naujausios „Kardiolitos klinikų“ užsakymu
„Spinter research“ 2023 m. kovą atliktos apklausos duomenimis, „Kardiolitos klinikos“ yra žinomiausios iš
visų privačių gydymo įstaigų Lietuvoje.